Límites y baremos de honorarios para las demandas por daños corporales

Lesiones laborales en Nueva York

Las lesiones en el lugar de trabajo son más frecuentes de lo que se cree. De hecho, en Nueva York casi 14.000 personas presentaron una reclamación de indemnización laboral en 2018. Esto equivale a aproximadamente $493,006,235 que se pagaron a las víctimas de lesiones en el lugar de trabajo o a sus familias. Sin embargo, más allá de eso, los accidentes laborales pueden tener efectos devastadores a largo plazo para usted, su familia y su futuro.

En Accident Help Zone, sabemos lo aterrador que puede ser cualquier tipo de accidente para todos los implicados. Con el fin de tomar la mejor decisión, es necesario tener la información más actualizada que puede afectar a una demanda por lesiones personales. A continuación, se discuten varios de los límites de honorarios propuestos y los horarios que podrían afectar a una demanda por lesiones personales.

Indemnización por accidente laboral: Qué significa para las lesiones personales

En Nueva York, la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo (WCB) es responsable de administrar la Ley de Indemnización por Accidentes Laborales (WCL). Encargada de proteger los derechos tanto de los empleados como de los empleadores, la WCB se esfuerza por garantizar que las prestaciones y el cumplimiento de todas las leyes sean rápidos, justos y adecuados. Una de sus principales responsabilidades es crear, mantener y hacer cumplir el baremo de honorarios médicos de la WCB.

De acuerdo con Ins. Law §5108; 11 NYCRR 68.1(a), el Fee Schedule de la WCB se aplica también a las reclamaciones de seguros sin culpa, con las modificaciones apropiadas asumidas. Esto es importante tener en cuenta, ya que significa que los reglamentos administrados hacia una reclamación de indemnización de los trabajadores también se aplicarán probablemente a otros tipos de reclamaciones por lesiones personales también. Por ejemplo, en los accidentes de automóvil sin culpa.

Por ello, es importante que los afectados por accidentes laborales o cualquier otro tipo de lesiones personales conozcan la normativa que publica la WCB.

Cambios propuestos que pueden afectar a su caso

En junio de 2018, la WCB publicó su propuesta de cambios en el Tabla de honorarios médicos de la WCB para su revisión pública. Los comentarios se recibieron y abordaron en octubre de 2018. Las respuestas y los cambios propuestos revisados se publicaron en ese momento. Algunos de los cambios más importantes que pueden afectar las reclamaciones de compensación de trabajadores y lesiones personales por igual se encuentran a continuación.

Límites de la fisioterapia:

En la actualidad, los tratamientos de fisioterapia están limitados a 12 visitas o 45 días después del primer tratamiento, de acuerdo con la sección de medicina física, norma básica 2 del baremo de honorarios médicos actual de la WCB. Para superar estas limitaciones, se requería un certificado de un médico que demostrara que la fisioterapia era necesaria para la recuperación.

Sorprendentemente, la WCB ha propuesto cambiar este límite a 12 visitas o 180 días después del primer tratamiento. Aunque esto pueda parecer gratificante, la advertencia será que la certificación de un médico ya no justificará la atención más allá de esto.

Además, al igual que ocurre con los límites de la fisioterapia, la atención quiropráctica estará limitada a 12 visitas o 180 días después del primer tratamiento, independientemente de si necesita atención continuada o no.

Límites diarios de tratamiento:

En la actualidad, el actual baremo de tarifas limita el reembolso de los servicios de fisioterapia a ocho unidades de valor relativo (Relative Value Units, o RVU) por día. (En realidad, las RVU se basan en la cantidad de trabajo necesaria para tratarle. La RVU de un cirujano será mayor que la de un médico). La redacción actual es a menudo discutida, ya que no especifica si estas 8 RVU por día se limitan por persona o por cada tipo de atención recibida.

Los nuevos cambios propuestos aumentarán este límite a 12 RVU por día. Sin embargo, ahora se especificará que las RVU se limitan a 12, independientemente de si usted vio a dos proveedores diferentes o no. (Cuando una evaluación inicial y el tratamiento se producen en el mismo día, este límite se incrementará de 13,5 a 18 RVU. Las evaluaciones y tratamientos de seguimiento que se produzcan el mismo día experimentarán un aumento similar, de 11 a 15 RVU.

Servicios quiroprácticos:

La atención quiropráctica actual se aborda en el baremo de honorarios quiroprácticos. Una nueva propuesta de Norma Básica 10 de esta sección es quizás una de las más discutidas. Tal y como se propone, esta nueva norma parece prohibir a los quiroprácticos utilizar códigos de facturación que no figuren en el baremo de honorarios quiroprácticos. Esto puede incluir servicios para los que están autorizados y cualificados, como la manipulación bajo anestesia (MUA).

Este puede ser el punto en el que varían la indemnización por accidentes de trabajo y otros tipos de lesiones personales. En 2010, la WCB respondió a los comentarios del público a través del Registro del Estado de Nueva York afirmando que las Directrices de Tratamiento Médico (MTG) no se aplicarán a las reclamaciones sin culpa. Si esto es cierto, la nueva limitación de los servicios quiroprácticos no afectará a otras reclamaciones por lesiones personales.

Factores de conversión:

Los factores de conversión regionales de todas las localidades de Nueva York experimentarán un aumento. Cabe esperar una media general del 5%, pero muchas zonas pueden registrar aumentos aún mayores. Algunos profesionales sostienen, sin embargo, que estos aumentos se verán compensados por las otras limitaciones señaladas anteriormente.

Conozca sus derechos

Conocer sus derechos tras sufrir una lesión es esencial para recibir la indemnización que merece. Si quieres saber más sobre qué hacer si has sufrido un accidente laboral o lesiones personales, visita hoy mismo la Zona de Ayuda en Accidentes.