¿Qué pasa si recibo una factura médica de mi médico de compensación de trabajadores?

Indemnización por accidente laboral en Nueva York

Los accidentes laborales pueden provocar lesiones que supongan una carga tanto para su vida profesional como personal. Afortunadamente, si has sufrido un accidente laboral en Nueva York, las leyes te dan derecho a recibir ayuda de tu empresa para cubrir todos los gastos médicos relacionados con tu recuperación.

En Nueva York, la Junta de Compensación de los Trabajadores (WCB) salvaguarda y hace cumplir la Ley de Compensación de los Trabajadores (WCL). Dicho esto, la WCB exige a la empresa que cubra los gastos asociados a los tratamientos médicos derivados de accidentes laborales. Sin embargo, hay un pequeño margen de tiempo para informar de su reclamación con el fin de recibir una indemnización. Hablaremos más sobre esto en un momento; primero echemos un vistazo a lo que puede esperar que cubra la compensación del trabajador en relación con sus lesiones en el lugar de trabajo.

Cobertura según la CMT

En Nueva York, la compensación de los trabajadores, también conocida como indemnización laboral, puede cubrir más de lo que usted cree. En lo que respecta a sus gastos médicos, esto incluye, pero no se limita a:

Traslados en ambulancia a urgencias;

• Visitas a urgencias;
• Estancias en urgencias o en el hospital;
• Tasas de nombramiento;
• Pruebas diagnósticas;
• Cirugías;
• Rehabilitación; y
• Visitas a especialistas.

De hecho, casi todos los gastos médicos relacionados con su accidente laboral deben ser cubiertos por su empleador en virtud de la WCL de Nueva York. Sin embargo, la indemnización no se limita únicamente a los gastos médicos. Los honorarios de los abogados y las costas judiciales también correrán a cargo de su empresa en caso de que su reclamación de indemnización por accidente laboral dé lugar a un pleito.

La CMT también le da derecho a determinadas prestaciones económicas también. Por ejemplo, si su lesión provoca una incapacidad superior a 14 días, puede tener derecho a una indemnización por impago. Debe tener en cuenta que los demandantes no recibirán indemnización durante los primeros 7 días. Sin embargo, recibirán el pago retroactivo correspondiente a este periodo de tiempo al cumplirse los 14 días. Además, algunas lesiones pueden hacer que no pueda realizar el mismo tipo o nivel de trabajo que antes. Esto puede dar lugar a una disminución salarial. La WCL de Nueva York también te cubre en este caso. Su empleador deberá pagarle dos tercios de la diferencia entre su salario anterior y su salario reducido.

Es lamentable, pero en algunas situaciones los accidentes laborales pueden provocar víctimas mortales. Si esto ocurre, la CMT también ayuda a proteger a la familia del empleado fallecido. Esto incluye:

• Hasta 12.500 $ para gastos funerarios en los condados metropolitanos de Nueva York;
• Hasta 10.500 $ para gastos funerarios en todas las zonas de Nueva York;
• Prestaciones semanales en metálico para la familia del trabajador fallecido que equivalen a dos tercios de los ingresos perdidos por el trabajador.

Algunos estados exigen que "pruebes" que tu lesión se produjo en el trabajo. Sin embargo, la WCL de Nueva York se considera una ley "sin culpa". Esto significa que usted no es responsable de ninguna manera por una lesión que ocurrió en el trabajo. En otras palabras, la WCB no puede culparte por haber sido descuidado mientras trabajabas y denegar tu reclamación.

Hablar con un abogado cualificado y con experiencia en compensación laboral puede ayudarle a determinar cuáles de sus gastos entran dentro de la CMT. Estas personas saben qué honorarios y horarios caen bajo la WCL y pueden darle una estimación más adaptada basada en los detalles de su caso.

¿Qué pasa con la factura?

Aunque la WCL protege su derecho a una indemnización tras sufrir lesiones en el lugar de trabajo, pueden surgir problemas ocasionales. Para muchos, esto suele ocurrir cuando una factura médica se envía a usted en lugar de a su empleador o su compañía de seguros. Entonces, ¿qué hacer si esto ocurre?

En primer lugar, debe comunicar la lesión a su empresario en los 30 días siguientes al incidente, preferiblemente por escrito. (En caso de enfermedad profesional, dispones de 2 años tras recibir el diagnóstico para comunicárselo a tu empresario). Esto dará inicio a su reclamación de indemnización por accidente de trabajo. Durante este tiempo, deberá dar ciertos pasos. Entre ellos:

1. Su empresa le facilitará el formulario C-3; usted debe cumplimentarlo y presentarlo a la WCB de su localidad.
2. Su empresario deberá cumplimentar y presentar el formulario C-2 en un plazo de 10 días a partir de la notificación del accidente de trabajo tanto a la WCB como a su compañía de seguros.

Cuando su empresa presente el formulario C-2 a su compañía de seguros, ésta revisará el caso. Si el proveedor de seguros aprueba el incidente como accidente de trabajo con resultado de lesiones, deberá notificarlo al médico tratante o al hospital y redirigir todas las facturas a su oficina.

Si, por el contrario, recibe la factura, deberá ponerse en contacto con la empresa de facturación sanitaria y redirigir todas las facturas asociadas al proveedor de seguros de su empresa. (En la mayoría de los casos, la información de contacto de la empresa de facturación debería estar claramente disponible en la factura. Si no es el caso, puede que tenga que ponerse en contacto con el hospital o la consulta del médico donde recibió la atención para que actualicen su expediente).

Si la compañía de seguros de su empresa deniega su reclamación, es probable que tenga que presentar un recurso ante la WCB. (Le recomendamos encarecidamente que busque asistencia legal durante todo el proceso de reclamación de indemnización por accidente laboral).

Su empresario puede indicarle que "pague la factura" y prometerle que se la reembolsará. NO lo haga. Esto puede hacer más difícil que usted reciba compensación por la factura después del hecho. (Este es otro caso en el que un abogado especialista en indemnización por accidente de trabajo puede proporcionarle una perspectiva y un asesoramiento jurídico inestimables en relación con su caso).

Todos los accidentes laborales son graves

Las lesiones laborales pueden ser de diversa gravedad. Sin embargo, cualquier accidente que se produzca en el lugar de trabajo es grave. ¿Por qué? Aunque su lesión haya sido leve, la siguiente persona que sufra el mismo accidente puede no tener tanta suerte. Denunciar los accidentes laborales es esencial para protegerse a sí mismo y a sus compañeros de trabajo.

Algunos de los accidentes laborales más comunes parecen relativamente inofensivos: el resbalón y la caída. Sin embargo, un accidente por resbalón y caída puede provocar lesiones mucho más graves de lo que usted cree. Por ejemplo, si resbalas y caes de culo, puede que te rías con tus compañeros y lo atribuyas a un orgullo herido. Sin embargo, caer de esta manera puede provocar lesiones en la columna vertebral que pueden agravarse con el tiempo. Lo que puede empezar como un simple dolor de espalda puede, con el tiempo, empeorar y convertirse en una lesión debilitante de la columna vertebral si no se trata. Las lesiones de un accidente de resbalón y caída puede tomar un día o más para empezar a aparecer, lo que puede retrasar su caso de compensación del trabajador.

Hay muchos tipos diferentes de lesiones que pueden producirse en el trabajo. La WCB no desestima una reclamación basándose en el tipo de lesión. Algunos ejemplos de los tipos más comunes de lesiones que puede sufrir en el trabajo incluyen:

Lesiones por reacción: Los accidentes por resbalones y caídas se consideran lesiones "de reacción". Las lesiones se producen como resultado de un incidente claro. Estas lesiones pueden incluir esguinces, huesos rotos, cortes y más.

Lesiones por estrés repetitivo: El síndrome del túnel carpiano es un ejemplo de lesión por esfuerzo repetitivo. Estas lesiones son el resultado de una exposición prolongada a condiciones inseguras, como encorvarse sobre un escritorio todo el día.

Lesiones por sobreextensión: Las lesiones por sobreextensión, más frecuentes entre los empleados de almacenamiento, construcción y mudanzas, son consecuencia de técnicas inadecuadas de levantamiento, transporte, empuje, sujeción y tracción.

Transporte/lesiones relacionadas con vehículos: Estas lesiones no están relacionadas con el trayecto típico de ida y vuelta al trabajo. Sin embargo, para los lugares de trabajo que requieren el uso de vehículos, es probable que ser golpeado o atropellado por un vehículo provoque lesiones cubiertas por la CMT. Estos accidentes, que suelen ser de los más mortales, suelen producirse en el sector agrícola, pero también en la industria y la fabricación.

Lesiones por incendio y explosión: Los conductos de gas defectuosos, las tuberías mal ajustadas y el almacenamiento inadecuado de materiales combustibles pueden provocar incendios o explosiones en el lugar de trabajo. Los daños en el sistema respiratorio, así como las quemaduras y desfiguraciones, son frecuentes en caso de incendio o explosión en el trabajo.

Protéjase - Busque ayuda inmediatamente

Los accidentes laborales pueden dar lugar a costosos tratamientos médicos. Tanto a usted como a su empresa les interesa mantener la seguridad en el lugar de trabajo. Promover un entorno de trabajo saludable es el primer paso para que su empresa pueda reducir la probabilidad de que se produzcan lesiones en el lugar de trabajo. Es esencial fomentar las pausas regulares, proporcionar una formación clara y respetar los protocolos de seguridad adecuados.

Si usted o un ser querido ha sufrido un accidente laboral, es muy importante que busque ayuda inmediatamente. No sólo puede ayudar a aumentar las posibilidades de una recuperación completa y disminuir su exposición al dolor, sino que también puede ayudar a mantener a sus compañeros de trabajo a salvo de un destino similar.

Se recomienda encarecidamente que solicite ayuda a un profesional jurídico competente, y con experiencia si cree que necesita presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral. Estas personas pueden proporcionarle una asistencia jurídica inestimable a lo largo de todo el proceso. Como expertos en la materia, un abogado especializado en indemnización por accidente laboral puede ayudarle a recopilar y presentar todos los documentos necesarios en caso de que su caso tenga que pasar por una audiencia de la WCB. Pueden ayudarle a prepararse para prestar declaración, identificar posibles médicos tratantes y especialistas de la lista de profesionales sanitarios autorizados que pueden ayudarle a recuperarse, y actuará como su defensor en todo lo relacionado con su accidente laboral.

Incluso si cree que su lesión ha sido leve, es importante que busque ayuda inmediatamente. Las lesiones medulares, en particular, pueden tardar unos días en manifestarse. Arriesgarse a una discapacidad prolongada o de por vida no es algo que deba ignorarse. Cuanto más espere para denunciar su lesión, más probable será que su caso sea desestimado. El resultado puede ser que usted tenga que pagar todos los gastos médicos relacionados con sus lesiones laborales.