Qué hacer si la factura médica de Workers' Comp en Nueva York

Tiene derecho a recibir ayuda

Sufrir lesiones puede suponer una terrible carga para su vida profesional y personal. Cuando tus lesiones son consecuencia de un accidente laboral, tienes derecho a ayuda para pagar los gastos médicos relacionados con la lesión.

Si se ha lesionado en el trabajo en el estado de Nueva York, la Junta de Compensación de los Trabajadores (WCB) exige que su empresa cubra los costes de cualquier tratamiento relacionado con la lesión. Si usted está recibiendo facturas por su atención médica después de presentar una reclamación de compensación del trabajador con el WCB, es posible que no tenga que pagar de su bolsillo. A continuación, los expertos de Accident Help Zone discutir qué hacer si usted se lesiona en el trabajo y cómo manejar las facturas que vienen a su manera después de presentar una reclamación.

Los accidentes laborales son graves, independientemente de la gravedad de la lesión resultante

Las lesiones en el lugar de trabajo pueden ser de diversa gravedad. Algunos de los accidentes laborales más comunes son los resbalones y las caídas. Los accidentes por resbalones y caídas pueden no parecer graves, pero pueden tener consecuencias drásticas. Por ejemplo, un accidente por caída puede provocar daños en la columna vertebral. Una simple caída puede empezar con un dolor sordo de espalda. Sin embargo, con el tiempo, esto puede empeorar y volverse debilitante si sigue adelante sin tratamiento médico. Este tipo de lesiones suelen considerarse lesiones por reacción, ya que se producen como resultado de un incidente claro, como un resbalón. Pueden tardar uno o dos días en presentarse, lo que puede retrasar el inicio del proceso de reclamación de indemnización del trabajador.

Si le preocupa tener que demostrar que no tuvo la culpa de su accidente laboral, está de suerte. En Nueva York, las reclamaciones de indemnización de los trabajadores caen bajo una ley "sin culpa". Eso significa que usted no es responsable de un accidente que resulta en lesiones si se lesionó en el trabajo. (Esto significa que no tienes que preocuparte de que la WCB te culpe por ser descuidado y lo utilice para denegar tu reclamación de indemnización laboral).

Un accidente por caída no es el único tipo de incidente que puede provocar una lesión. Las lesiones por esfuerzo repetitivo, como el síndrome del túnel carpiano, pueden producirse tras una exposición prolongada a condiciones inseguras, como encorvarse sobre un escritorio todo el día.

También son frecuentes las lesiones por sobreextensión. Suelen producirse por levantar, transportar, empujar, tirar o sujetar objetos de forma incorrecta. Estas lesiones son más frecuentes en las profesiones de almacenamiento, construcción y mudanzas.

Debido a los gastos relacionados con los accidentes laborales, a la empresa le interesa proporcionar y promover un entorno de trabajo sano y seguro. Fomentar pausas regulares puede ayudar a prevenir lesiones por esfuerzo repetitivo y sobreesfuerzo. Los protocolos de seguridad adecuados, así como la formación de los empleados en materia de seguridad, son algunas de las medidas que un empresario puede adoptar para minimizar los posibles accidentes laborales.

Informe inmediatamente de sus lesiones laborales

Aunque muchos pueden y deben evitarse, no todos los accidentes laborales pueden prevenirse. No obstante, tanto si el accidente laboral se pudo evitar como si no, es esencial que lo comunique lo antes posible por escrito a su supervisor o empresario.

La Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York (WCL) le da treinta días para informar oficialmente a su empleador de sus lesiones en el lugar de trabajo. (Sin embargo, en el caso de una enfermedad profesional, tienes hasta dos años después del diagnóstico para informar de tus lesiones). Debido a este plazo, esperar a notificar una reclamación puede suponer que pierda las posibles prestaciones de una indemnización por accidente de trabajo. En resumen, puede que tenga que pagar sus propios gastos médicos si no comunica sus lesiones laborales.

Cuando notifique por escrito el accidente de trabajo y las lesiones a su empresa, ésta deberá entregarle el formulario C-3. Tendrá que rellenar este formulario y presentarlo a la WCB más cercana. Deberá cumplimentarlo y presentarlo a la WCB más próxima. Su empresa también deberá presentar el formulario C-2 a la WCB y a su compañía de seguros. Estos formularios iniciarán formalmente el proceso de reclamación de indemnización por accidente de trabajo.

Debe conservar copias de la notificación escrita a su empleador en relación con sus lesiones laborales, así como del formulario C-3 y de cualquier otro informe, factura y documento relacionado con su accidente laboral. También debe escribir un relato detallado de la caída para sus archivos mientras el recuerdo del accidente está todavía fresco en su mente.

¿Qué cubre la indemnización por accidente laboral?

La indemnización laboral cubre más de lo que imagina. Esto incluye cualquier viaje en ambulancia a la sala de emergencias, visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones, honorarios de citas, pruebas de diagnóstico, cirugías, rehabilitación, visitas a especialistas y otros gastos médicos relacionados con sus lesiones en el lugar de trabajo. Sin embargo, también cubren los honorarios de los abogados y las costas judiciales si las lesiones laborales dan lugar a una demanda.

Desgraciadamente, algunos accidentes laborales acaban con víctimas mortales. Si esto ocurre, la indemnización por accidente de trabajo cubrirá también los gastos funerarios. (De hecho, para los condados metropolitanos de Nueva York, la indemnización por accidente de trabajo puede pagar hasta 12.500 dólares de gastos funerarios; todas las demás zonas cubrirán hasta 10.500 dólares de gastos funerarios si un ser querido ha fallecido como consecuencia de un accidente laboral). También se pueden pagar prestaciones semanales en metálico a la familia de un empleado fallecido para ayudar a compensar hasta dos tercios de los ingresos perdidos.

Además de las facturas médicas, las reclamaciones de indemnización por accidente laboral pueden dar lugar a prestaciones en metálico en metálico. Si sus lesiones laborales le provocan una incapacidad que dura más de catorce días, puede recibir una indemnización por su falta de salario. (Los reclamantes no recibirán indemnización durante los primeros siete días, pero volverán a cobrar una vez que se haya aprobado su reclamación). Además, aunque le autoricen a volver al trabajo, su lesión puede impedirle realizar las mismas tareas y ganar el mismo sueldo. La indemnización por accidente laboral puede ayudar a compensar hasta dos tercios de las discrepancias.

Facturación médica de accidentes laborales

¿Qué significa todo esto para usted? Si ha sufrido lesiones como consecuencia de un accidente laboral, su empresa o su compañía de seguros serán responsables de sus facturas médicas.

Si te has lesionado en el trabajo y has presentado una reclamación a tu empresa, su compañía de seguros revisará el caso. Si aprueban el siniestro como accidente laboral, deberán pagar la factura de tu atención médica. Si, por el contrario, recibes una factura, debes ponerte en contacto con la compañía de facturación del hospital y pedirles que envíen la factura a la aseguradora de tu empresa. (Los datos de la empresa de facturación deben figurar claramente en la factura. Si no es así, puede que tenga que llamar al propio hospital y pedirles que actualicen sus registros o que se pongan en contacto con el departamento de facturación en su nombre).

Sin embargo, si la compañía de seguros de su empresa no aprueba su reclamación, es posible que tenga que presentar un recurso ante la WCB. Las facturas médicas pueden ser muy elevadas. No querrá pagarlas de su bolsillo si puede evitarlo. Es conveniente que conserve copias de todas las facturas que reciba.

Nota sobre el apoyo jurídico

Los expertos de Accident Help Zone le aconsejan encarecidamente que busque ayuda legal en relación con su reclamación de indemnización por accidente laboral. Si usted cree que su caso procederá a la corte o no, un abogado de accidentes actuará como su defensor durante todo el proceso. Un abogado de compensación al trabajador con experiencia y de buena reputación puede asegurar que su caso sea tratado de manera justa y que usted reciba la atención y los beneficios a los que tiene derecho.

Un abogado laboralista puede ayudarle a reunir los documentos adecuados, presentar la documentación correcta y evaluar el posible resultado de una audiencia de la WCB. Esto es especialmente importante si el seguro de su empresa no aprueba su reclamación.

Estos abogados también pueden asesorarle sobre qué hacer con las facturas o documentos del hospital, de su empresa o de su aseguradora. También pueden ayudarle a encontrar un médico si cree que el que le atiende no le proporciona la ayuda que necesita. (La WCB facilita una lista de profesionales sanitarios autorizados para las reclamaciones de indemnización por accidente de trabajo. Un abogado experto en indemnización por accidente de trabajo puede ayudarle a encontrar uno que le ayude a evaluar sus lesiones, le ofrezca opciones de tratamiento claras y articule su testimonio si tiene que acudir a los tribunales. También puede buscar médicos autorizados por la WCB visitando directorios en línea como ZocDoc e InjuredCallToday.com.

La indemnización por accidente laboral puede ser complicada si nunca antes se ha lesionado en el trabajo. Este complejo sistema es una razón más para buscar la ayuda de un abogado cualificado en compensación de trabajadores. (Los nuevos empleadores también pueden no estar familiarizados con la forma en que funciona el proceso de compensación del trabajador, y se pueden perder formularios o plazos si no entienden sus responsabilidades bajo la WCL). Un abogado de compensación al trabajador puede ayudar a mantener a todas las partes responsables y honestas a medida que se desarrolla el proceso.

No espere a buscar ayuda

Los accidentes en el lugar de trabajo son más comunes de lo que usted cree y no se le debe responsabilizar de las lesiones que sufra en el trabajo. Debido a los límites de tiempo establecidos en la presentación de reclamaciones de compensación de los trabajadores, es esencial que usted no espere para presentar su reclamo si usted ha sufrido lesiones en el lugar de trabajo.

Incluso si no cree que su lesión requiera tratamiento médico, debe buscar ayuda de todos modos. Estas lesiones pueden agravarse con el paso del tiempo, pero si esperas demasiado para buscar tratamiento puedes invalidar tu reclamación.

También debe buscar la ayuda de un abogado experto en indemnización por accidente laboral. Estos profesionales pueden ayudarle a lo largo de todo el proceso y actuar como su defensor. Si tiene preguntas sobre cualquier parte del proceso de indemnización por accidente de trabajo, como a dónde deben enviarse las facturas médicas, un abogado especialista en indemnización por accidente de trabajo es la persona a la que debe acudir.

¿Debe usted pagar las facturas médicas relacionadas con su lesión laboral? No. Pero hable con un abogado antes de tomar cualquier decisión financiera para asegurarse de que cumple con la WCL.