Se calcula que los pagos por indemnizaciones de los trabajadores ascendieron a 167.000 millones de dólares en 2021.
¿Es usted uno de los millones de trabajadores cubiertos por el seguro de accidentes de trabajo? Si es la primera vez que tiene que presentar una reclamación, es posible que se sienta abrumado por el proceso.
¿Cómo prepararse para la cita con el médico de accidentes de trabajo? ¿Cómo se presenta una reclamación? ¿Qué aumenta sus posibilidades de que le aprueben la indemnización por accidente de trabajo?
Los accidentes laborales y las lesiones pueden ocurrir en cualquier línea de trabajo. Saber qué hacer después de un accidente puede protegerte económica y físicamente.
La compensación de los trabajadores cubre sus gastos médicos por una lesión laboral que cumpla los requisitos. Parte del proceso para recibir la indemnización consiste en visitar a un médico especialista.
Puede que se pregunte qué esperar y si el médico dudará de sus lesiones. Prepararse para la cita y saber qué esperar puede calmar tus miedos y hacer que la cita sea más llevadera.
Consulte nuestra guía sobre las citas de indemnización por accidentes de trabajo y lo que debe saber antes de concertarlas.
Un médico de accidentes de trabajo es un médico normal que le atiende después de una lesión laboral. Algunos médicos están especializados en el tratamiento de lesiones laborales. Otros médicos en la lista aprobada son médicos generales que tratan a muchos pacientes diferentes.
Cuando presenta una reclamación de indemnización por accidente de trabajo, necesita ver a un médico para verificar las lesiones y recibir tratamiento. Este médico le da el diagnóstico inicial y el plan de tratamiento, además de remitirle a especialistas cuando sea necesario.
Otras cosas que el médico tratante decide o recomienda incluyen:
El médico tratante rellena la documentación para la compañía de seguros de accidentes de trabajo durante la cita. La documentación incluye todos los detalles de la cita y de su lesión. El médico utiliza la información que usted le proporciona y los resultados del examen.
Un examen médico de compensación de trabajadores es similar a cualquier cita con el médico. El médico tratante que usted elija comienza con su historial médico. Usted recibirá preguntas sobre lesiones pasadas y condiciones médicas y cualquier medicamento actual y problemas médicos.
El médico puede hacerle preguntas concretas sobre la lesión. Por ejemplo, qué pasó antes del accidente, cómo ocurrió y qué hiciste después.
La cita incluye también una exploración física para evaluar las lesiones. El médico puede comprobar tus reacciones a distintos tipos de tacto o movimiento para evaluar el dolor y el alcance de la lesión. Observará la parte del cuerpo lesionada para comprobar si hay signos físicos de lesión.
Puede someterse a pruebas diagnósticas, como análisis de laboratorio o pruebas de imagen. Esto ayuda al médico a descubrir lesiones internas o a confirmar el diagnóstico inicial durante la exploración física.
La compañía de seguros de accidentes de trabajo también puede solicitar un examen médico independiente (IME) como parte del proceso de reclamación. Un IME verifica que las decisiones y recomendaciones del médico tratante son correctas. Esto puede suceder si la compañía de seguros tiene una disputa con su reclamo o tratamiento médico o si tiene más preguntas.
Es posible que tenga que ver a un médico seleccionado por la compañía de seguros para el IME. El examen será similar a la visita inicial con su médico tratante.
El hallazgo del médico de compensación de trabajadores en el IME puede cambiar el resultado de su reclamo. Ser honesto con el médico es crucial para tener un resultado positivo. No mienta para tratar de hacer que el caso vaya a su manera, ya que por lo general contraproducente y perjudica su credibilidad.
Acudir al médico debe ser siempre uno de los primeros pasos a seguir en caso de accidente laboral. Aunque la lesión parezca leve y no sientas efectos persistentes, acudir al médico es una buena opción.
No todas las lesiones aparecen inmediatamente. Es posible que experimentes un dolor retardado unos días después del accidente.
Si la lesión provoca un latigazo cervical, es posible que no sientas el dolor hasta pasadas 24 horas o incluso unos días. Otras lesiones también pueden provocar más dolor tras el accidente.
Su médico puede detectar los signos y el potencial de un problema antes de que se desarrolle por completo.
Algo que ahora parece menor puede empeorar. Si busca tratamiento de inmediato, su médico podrá tratarlo antes de que se agrave. Esto puede evitarle más dolor.
También puede evitar la necesidad de procedimientos más invasivos. Estos procedimientos suelen conllevar más tiempo de curación y más gastos.
Acudir al médico de inmediato también demuestra que necesitas atención médica, lo que puede respaldar tu reclamación de indemnización por accidente de trabajo. Si no vas al médico de inmediato, la compañía de seguros puede argumentar que no necesitas tratamiento o que la lesión fue causada por otra cosa.
La compañía también puede argumentar que, al esperar a ir al médico, empeoraste la lesión. Argumentarán que no deberían pagar el 100% de los gastos médicos por el retraso en el tratamiento. Es posible que te denieguen la indemnización por no haber tratado la lesión antes de que se agravara.
Una visita inicial crea un rastro documental que demuestra que el accidente fue lo bastante grave como para buscar tratamiento médico. Si necesita atención de seguimiento, puede volver a otra cita para investigar nuevos síntomas o dolores que surjan.
El médico tratante que usted elija presenta los registros médicos y la información a la compañía de compensación de trabajadores. La información en esos documentos puede afectar su reclamo, incluyendo si es aprobado o no. También puede afectar a sus niveles de compensación.
Su médico también toma decisiones que afectan a su carga de trabajo. Ellos deciden si se considera que tienes limitaciones o discapacidades. El médico puede determinar durante cuánto tiempo no puedes trabajar.
Lo primero es recibir atención médica urgente. Pero también tienes que notificar oficialmente el incidente a tu empresa para tener derecho a la cobertura de indemnización por accidente de trabajo.
Por leve o grave que sea el incidente, es importante denunciarlo lo antes posible. En Nueva York, estás obligado a notificar por escrito la lesión en un plazo de 30 días.
Lo mejor es presentar el informe escrito a su empresa lo antes posible. Si no necesita tratamiento de urgencia, presente el informe antes de acudir al médico. Así el proceso se agiliza y te aseguras de que no se te pase el plazo.
En Nueva York, se le permite elegir su propio médico tratante para la compensación de trabajadores. Esto garantiza que puedas elegir a alguien con quien te sientas cómodo y que te ofrezca un examen médico imparcial.
Sin embargo, es posible que tenga que elegir de una lista de médicos cualificados. En Nueva York, la lista es bastante amplia, así que debería poder encontrar a alguien de su agrado.
Antes de concertar su cita, póngase en contacto con la compañía para obtener esta lista de proveedores. Si su médico de atención primaria está en la lista, puede optar por ver a esa persona, ya que está familiarizado y se siente cómodo con ese médico.
Si su médico no figura en la lista, tendrá que recurrir a las demás opciones de la lista aprobada. Esto significa que tendrás que investigar un poco para encontrar un médico competente y que se adapte a tus necesidades.
Compruebe las críticas en Internet sobre los médicos que coinciden con las especialidades que necesita. Si encuentras muchas críticas negativas de pacientes insatisfechos, busca otros médicos que cumplan los requisitos.
Un médico de atención primaria puede ayudar con algunas lesiones, pero otras pueden requerir un especialista u otro tipo de médico.
Si tiene una lesión que afecta al sistema musculoesquelético, puede acudir a un traumatólogo. Esto incluye una amplia gama de lesiones, como huesos rotos, esguinces, rotura de ligamentos, luxaciones y dolor de espalda.
Los quiroprácticos ayudan a realinear la columna vertebral tras una lesión. Acudir a un quiropráctico puede ayudar a acelerar la curación tras una lesión.
Los neurólogos se ocupan de los problemas del cerebro y el sistema nervioso.
Elegir un médico especializado en su tipo de lesión puede ayudarle a recibir un tratamiento más rápido y mejor. No obstante, un médico generalista puede darte un diagnóstico inicial y remitirte a un especialista si es necesario.
Su cita de compensación de trabajadores implicará muchas preguntas sobre su historial médico, la lesión y el accidente que causó la lesión. Ser capaz de responder a las preguntas de forma rápida y concisa ayuda a su caso.
Si sus respuestas parecen confusas o confusas, el médico puede preguntarse si está diciendo la verdad. También puede dar información inexacta que no concuerde con la información anterior.
También debes dar mucha información para que puedas recibir el tratamiento adecuado.
Repase los detalles del accidente antes de la cita con el médico. Piense en cuándo y dónde ocurrió, junto con los acontecimientos que condujeron al incidente. Recuerda lo que hiciste para tratar inmediatamente la lesión.
Piensa en todos los síntomas que sentiste inmediatamente después de la lesión y en la actualidad. Observa cómo han cambiado esos síntomas, si han empeorado o mejorado.
Recuerde incidentes médicos y lesiones anteriores. El médico puede preguntarle por enfermedades preexistentes o lesiones anteriores en esa zona del cuerpo o en otras. Tener claros esos antecedentes te permitirá responder a las preguntas con rapidez y claridad.
Dado que su médico influye en la aprobación o no de su reclamación, saber qué decir es crucial para su caso.
La sinceridad es lo más importante que debe tener en cuenta cuando acuda a su cita. Puede parecer una buena idea ocultar ciertas partes del incidente que pueden ir en contra de su reclamación, pero mentir u omitir hechos durante su examen puede perjudicar aún más su reclamación.
Los médicos con experiencia en reclamaciones de indemnización por accidentes de trabajo buscan incoherencias o mentiras descaradas en tu historia. Lo denunciarán si creen que no estás siendo sincero sobre tus lesiones.
Es probable que el examen incluya muchas pruebas, que pueden incluir pruebas de diagnóstico por imagen, para que los médicos puedan saber rápidamente si estás fingiendo una lesión o exagerando su alcance.
Falsificar los detalles de su lesión también puede perjudicar su tratamiento. Si los médicos no disponen de información precisa, no pueden recomendar la terapia, medicación u opciones quirúrgicas adecuadas.
Cuéntale a tu médico todo lo que estés experimentando, aunque sea un síntoma menor que no parezca importante. Ese pequeño detalle podría ser señal de un problema mayor, o podría empeorar con el tiempo. Tu médico podría reconocer la necesidad de tratarlo ahora, antes de que se agrave.
Asistir a su cita con el médico de compensación de trabajadores es muy importante. Si no te presentas o llegas tarde, es probable que el médico avise a la compañía de seguros.
Saltarse la cita da a la compañía de seguros una razón para alegar que usted no está realmente tan malherido. Pueden argumentar que si realmente necesitaras atención médica, no faltarías a la cita.
Asegúrese de programar la cita a una hora en la que sepa que puede ir. Compruebe que tiene la cita escrita correctamente.
Cuando te llamen de la consulta del médico para confirmar la cita, escucha atentamente la fecha y la hora. Si no recibes una llamada de confirmación, consulta en la consulta del médico el día anterior para asegurarte de que sigues teniendo cita a la hora prevista.
El día de la cita, asegúrese de que tiene todo lo que necesita. Salga con antelación para disponer de tiempo extra en caso de tráfico denso u otros imprevistos que ralenticen el viaje.
Si surge algún imprevisto de última hora, llame siempre a la consulta del médico para cambiar la cita.
Programar una cita con el médico de compensación de trabajadores inmediatamente después de una lesión en el lugar de trabajo muestra a la aseguradora que realmente necesita atención médica. Sepa qué decir y cómo prepararse para la cita para aumentar sus posibilidades de que aprueben su reclamación.
Si se ha lesionado recientemente en el trabajo, no tarde en recibir atención médica. Echa un vistazo a los mejores médicos de la zona para encontrar el que mejor se adapte a tus necesidades.
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